Назад к списку
10.01.2016

Грыжа брюшной стенки

Симптомы, диагностика и лечение. Герниопластика


Гры́жа (лат. hernia) — выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие с сохранением целости оболочек, их покрывающих. При этом появляется выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.



Грыжа является одним из наиболее распространенных хирургических заболеваний и встречаются в нашей стране у 7-8% мужчин и у 2,5-3% женщин (т.е. у 1,5 млн. человек в России). Именно поэтому в настоящее время проблему лечения грыж передней брюшной стенки трудно переоценить. Причем грыжевое выпячивание может появиться в любом возрасте, как у новорожденного, так и у пожилого человека. Наибольшее распространение получили вентральные грыжи, или грыжи передней брюшной стенки.

В брюшной стенке каждого человека уже с момента рождения имеются «слабые» или неполноценные места (паховый канал, пупок, апоневроз белой линии живота), через которые при определенном стечении обстоятельств под кожу могут выпячиваться внутренние органы, и появляется грыжа. Таким образом, основной причиной грыжи является существование патологически возникшего или патологически расширившегося отверстия в брюшной стенке (грыжевые ворота).

Название той или иной грыжи указывает на их локализацию (паховые, бедренные, пупочные, диафрагмальные, эпигастральные, и т.д.). При этом размеры и формы грыжи бывают самые разнообразные.


Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать.

Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:

  • Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжелым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).
  • Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например, поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.


Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи.

Основной причиной возникновения грыжи является наследственная предрасположенность (врожденная недостаточность соединительной ткани). Именно поэтому грыжи очень часто сочетаются с варикозной болезнью нижних конечностей, плоскостопием, геморроем.

К предрасполагающим факторам относятся работа, связанная с поднятием и перемещением тяжестей, многократные или осложнённые роды, интенсивные занятия спортом, хронические запоры, хронические заболевания легких сопровождающиеся мучительным кашлем, урологические болезни при которых наблюдается затрудненное мочеиспускание, выраженное ожирение, истощение, оперативные вмешательства на органах брюшной полости, различные травмы, конституционные особенности организма больного.

Симптомы


Основным проявлением данного заболевания является появление мягкоэлластического образования или уплотнения в паховой, пупочной или какой-то другой области брюшной стенки. Как правило, на начальном этапе заболевания грыжа свободно и безболезненно вправляется в брюшную полость. В большинстве случаев начальные стадии болезни протекают бессимптомно и пациентов беспокоят лишь косметические недостатки, однако с течением времени появляются неприятные ощущения в области грыжевого выпячивания, боли различной интенсивности, которые чаще всего возникают при физической нагрузке, ходьбе или занятиях спортом, но болевой синдром может наблюдаться и в покое. Боли чаще всего локализуются в области грыжевого выпячивания, могут отдавать в крестец, низ живота. У больных с грыжами больших размеров возможно нарушение функции органов, находящихся в грыжевом мешке. Как следствие, возможно развитие хронических запоров, либо периодическое вздутие живота, отсутствие стула, нарушения мочеиспускания, проблемы с дыханием (при диафрагмальных грыжах). Длительное пребывание внутренних органов в грыжевом мешке приводит к образованию спаек между ними. Интенсивность формирования спаечного процесса напрямую зависит от размеров грыжевого выпячивания. Кроме этого к развитию спаек может приводить длительное ношение бандажа! Помимо этого, возникает значительный косметический дефект, влияющий на качество жизни пациента и существенно снижающий его.

Тяжёлым осложнением грыжи является её ущемление. При кашле, натуживании или любом другом физическом напряжении кишечные петли могут выскользнуть в грыжевой мешок и ущемиться в грыжевом кольце. При этом происходит нарушение кровоснобжения ущемлённого органа, ведущее к его гибели (некрозу).

Таким образом, грыжа представляет собой часто встречающееся хирургическое заболевание, которое легко обнаружить по характерным клиническим симптомам.

Лечение грыжи


Лечение грыжи только хирургическое. Бандажи временно удерживаю грыжу, но не предохраняют её от ущемления. Длительное ношение бандажа, создающее постоянное давление на ткани, ведёт к их атрофии, дальнейшему ослаблению брюшной стенки, способствует развитию спаек. Во избежание осложнений операции должны подвергаться все грыжи, поскольку данное заболевание носит неуклонно прогрессирующий характер (обратного развития не бывает).

В настоящее время известно свыше 300 оперативных способов и модификаций лечения грыж передней брюшной стенки. С целью устранения грыжевого дефекта разработаны многочисленные методики — от простых аутопластических способов за счет собственных тканей больного до сложных реконструктивных операций с использованием искусственных материалов. Исходя из этого, все способы хирургического лечения грыж передней брюшной стенки объединяются в две группы:

  1. пластика собственными тканями
  2. пластика с использованием дополнительных материалов.


При пластике с использованием дополнительных пластических материалов наибольшее распространение получила пластика синтетическими сетчатыми имплантатами (сетчатыми протезами, сетками). Самыми распространенными являются полипропиленовая сетка и политетрафлюороэтилен (PTFE).

В настоящее время «золотым стандартом» герниохирургии стало использование сетчатых эндопротезов. При этом операция – герниопластика - заключается в укрытии грыжевых ворот не местными тканями, а синтетическим материалом, используемым в качестве заплаты. Такая «ненатяжная» пластика позволяет значительно уменьшить послеоперационный дискомфорт, ускорить восстановление оперированного и значительно снизить вероятность рецидива. По мере развития и внедрения технологии лапароскопической хирургии, с середины 90-х годах прошлого века всё большую популярность завоёвывает эндовидеохирургическая герниопластика.

Правильный выбор метода герниопластики, применение последних достижений в герниологии, современное анестезиологическое обеспечение, вот залог успешного лечения грыжи. В Международной клинике MEDEM выполняются все современные виды герниопластики. Квалифицированные и опытные хирурги помогут подобрать тот тип операции, который подойдёт именно Вам. Средний срок пребывания в стационаре для выполнения операции составляет 1-2 дня.

Запись на приём

* Поля, обязательные для заполнения

Защита от автоматического заполнения *

CAPTCHA