Назад к списку
16.10.2016

Аденома простаты

Аденома, или, по современной терминологии, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это увеличение размеров предстательной железы в результате естественного разрастания ее тканей.
Предстательная железа (простата) – мужской непарный железистый орган размером с грецкий орех или каштан. Она расположена под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал. Ее основная функция состоит в выработке секрета, входящего в состав семенной жидкости.
Простата достигает своих нормальных размеров к 20 годам. После 45 лет она начинает увеличиваться в размерах, этот процесс происходит до конца жизни. Увеличение простаты в зрелом возрасте и является доброкачественной гиперплазией, или аденомой простаты. Аденома предстательной железы имеет доброкачественный рост, не дает метастазов, не прорастает в соседние органы, чем и отличается от рака простаты. Основная опасность этого заболевания состоит в осложнениях, связанных с расстройствами мочеиспускания, которые еще называют симптомы нижних мочевых путей (СНМП). Признаки аденомы простаты в возрасте 40-50 лет наблюдаются у 25% мужчин, в 50-60 лет – у 50%, а после 80 лет аденома встречается у девяти из десяти мужчин.

Симптомы аденомы простаты

Основные симптомы аденомы простаты — это различные расстройства мочеиспускания, нарушение оттока мочи или СНМП:

  • внезапные позывы к мочеиспусканию, которые трудно сдержать
  • затрудненное и учащенное мочеиспускание (особенно ночью)
  • ослабление струи мочи
  • прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания и т.д.


Кроме того, аденома простаты на любой стадии заболевания способна вызвать так называемую задержку мочи, когда мужчина не может самостоятельно помочиться – при этом возникают боли внизу живота. Необходимо срочно обратиться к урологу, если проявляется хотя бы один из перечисленных симптомов.
До 40 лет и в более молодом возрасте такие симптомы могут быть вызваны не аденомой, а другими причинами – сужением мочеиспускательного канала или стриктурой уретры, нейрогенным расстройством мочеиспускания, воспалительными процессами. Но в любом случае установить причину и поставить точный диагноз может только квалифицированный врач-уролог.
Если вовремя не начать лечение аденомы простаты, то расстройства мочеиспускания могут привести к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и почек, способствовать развитию инфекций мочевых путей, образованию мочевых камней и даже развитию почечной недостаточности.

Диагностика

Прежде всего, врач-уролог должен определить, что расстройства мочеиспускания действительно вызваны аденомой простаты. При первичном осмотре уролог проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы – проверяет ее размеры пальцем через прямую кишку. Для уточнения объема предстательной железы и собственно аденомы, состояния стенки мочевого пузыря, наличия камней и очаговых образований в простате используется трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы и мочевого пузыря.
Чтобы исключить рак простаты, обязательным является анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА). Также врач-уролог проверит скорость мочеиспускания (урофлоуметрия), полноценность опорожнения мочевого пузыря (наличие остаточной мочи), будет сделан общий анализ и посев мочи (бактериологический анализ) на предмет наличия инфекции мочевых путей. Могут потребоваться и рентгенологические методы исследования (экскреторная урография, уретроцистография), а также, например, уродинамическое исследование «давление-поток», определяющее степень напряжения мочевого пузыря при выведении мочи через суженную аденомой уретру (инфравезикальная обструкция). По показаниям, при планировании хирургического лечения может быть выполнен визуальный осмотр мочеиспускательного канала и мочевого пузыря – уретроцистоскопия. Объем обследования в каждом конкретном случае индивидуально определяет лучащий врач.

Лечение аденомы простаты

Современные методы лечения аденомы простаты разнообразны и достаточно эффективны. На начальных стадиях заболевания и в случае противопоказаний к хирургическому лечению применяется лекарственная терапия. Она включает в себя две основные группы препаратов: альфа-адреноблокаторы (расслабление гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря) и ингибиторы 5-альфа редуктазы (уменьшение объема аденомы предстательной железы). Наиболее известными представителями первой группы препаратов являются альфузозин (Дальфаз), тамсулозин (Омник) и доксазозин (Кардура). Ко второй группе препаратов относятся финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт). В последние годы наиболее эффективным считается назначение комбинации препарата первой и второй группы, что обеспечивает комплексный положительный эффект, снижает риски развития задержки мочеиспускания и последующего хирургического лечения. Лекарства для лечения аденомы простаты растительного происхождения не обладают доказанной эффективностью. Однако лекарственная терапия может оказаться неэффективной или неудобной для пациента по причине необходимости регулярного и пожизненного приема лекарств, а также их высокой стоимости. В таких случаях методом выбора, позволяющим избавить мужчину от аденомы предстательной железы и ее симптомов, является операция. Существуют различные методы хирургического лечения аденомы простаты:

  • Эндоскопическая операция трансуретральной резекции простаты (ТУРП), которая производится без разрезов, через мочеиспускательный канал и заключается в удалении ткани аденомы специальной петлей – электроножом. Этот метод хирургического лечения используется при объемах предстательной железы до 80 см3 и является «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы простаты.
  • Лазерная деструкция и лазерная абляция предстательной железы (удаление ткани аденомы лазерным импульсом) – щадящий метод, при котором кровопотеря сводится к минимуму. По показаниям и сути, аналогичен ТУРП.
  • Термотерапия (микроволновая коагуляция) простаты – этот метод широко применяется при объеме предстательной железы до 60 см3*. Однако он часто дает рецидивы и требует выполнения повторных лечебных процедур.
  • Открытое оперативное лечение показано, когда предстательная железа имеет объем более 80 см3 . Через разрез внизу живота (между пупком и лобком) обнажается мочевой пузырь и предстательная железа, затем удаляется аденома либо через мочевой пузырь (чреспузырная аденомэктомия), либо непосредственно через капсулу предстательной железы (позадилонная аденомэктомия). Мы отдаем предпочтение позадилонной аденомэктомии как операции, более щадящей и сопровождающейся меньшей кровопотерей.


Выбрать индивидуально оптимальный метод хирургического лечения, учитывая все показания и размер простаты, может только опытный врач-уролог высокой квалификации.
Действенных профилактических мер по предотвращению аденомы простаты пока не существует. Мужчинам зрелого возраста рекомендовано правильное питание: желательно исключить острые приправы, пряности, консервы и копчености. Рекомендуется следить за регулярным опорожнением кишечника и профилактикой запоров. Важно избавиться от вредных привычек, особенно от употребления спиртного, ограничить избыточное потребление жидкости. Полезна и регулярная физическая и сексуальная активность.
Кстати, аденома предстательной железы на ранних стадиях может протекать без симптомов. Поэтому мужчинам после 40 лет совершенно необходимо периодически проходить обследование у врача-уролога, чтобы вовремя обнаружить начало заболевания.

Отделение урологии Международной клиники MEDEM обладает самыми современными технологиями диагностики и лечения аденомы простаты. Каждому пациенту опытный врач-уролог подбирает индивидуальные методики лечения на основе результатов детального обследования, тщательного анализа объективных, лабораторных и инструментальных данных. Клиника MEDEM располагает самой современной операционной, оснащенной системой подачи стерильного воздуха. Мы выполняем операции трансуретральной резекции простаты (ТУРП), а при аденомах больших размеров – позадилонной аденомэктомии. Обеспечивается быстрая послеоперационная реабилитация и возврат к активной жизни в короткие сроки после операции. Врачи-урологи и другие специалисты международной клиники MEDEM предоставляют своим пациентам медицинские услуги только в соответствии с передовыми стандартами медицинской помощи стран Западной Европы и США.

Запись на приём

* Поля, обязательные для заполнения

Защита от автоматического заполнения *

CAPTCHA