Назад к списку
10.01.2016

Аппендицит: симптомы, диагностика, лечение

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, наиболее часто встречающееся заболевание органов брюшной полости, требующее экстренного оперативного вмешательства. Заболеванию подвержены все возрастные группы от новорожденных до стариков. Наиболее часто острый аппендицит встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет. По многочисленным статистическим данным, 20-30% и даже более пациентов хирургических стационаров составляют больные острым аппендицитом.

За более чем вековую историю изучения острого аппендицита предложено множество теорий его происхождения, но до настоящего времени нет общепринятой.

Симптомы, клинические проявления острого аппендицита

  • Боль в животе
  • Сначала в эпигастральной области или околопупочной области; нередко она имеет нелокализованный характер (Боли «по всему животу»). Через несколько часов боль мигрирует в правую подвздошную область. Несколько реже болевые ощущения появляются сразу в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная. По мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счет гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении, симптом мнимого благополучия, затем боли вновь усиливаются и нарастает зона их распространения. Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели. В положении на правом боку боли уменьшаются или стихают, поэтому больные острым аппендицитом чаще занимают положение на правом боку. Иррадиация при типичной форме острого аппендицита не наблюдается и характерна лишь для атипичных форм.
  • Отсутствие аппетита (анорексия) весьма частый симптом острого аппендицита.
  • Тошнота, 1-2 кратная рвота носит рефлекторный характер. Появление тошноты и рвоты до возникновения болей не характерно для острого аппендицита.
  • Подъём температуры до 37-38°С (субфебрильная лихорадка, Триада Murphy — анорексия, рвота, температура).
  • Возможны: жидкий стул, частые мочеиспускания, повышение числа сердечных сокращений и повышение давления (очень редко)

Аппендэктомия в MEDEM - 32 616 рублей

Аппендицит или нет?

Существуют «атипичные» формы аппендицита при его атипичном расположении, а также у детей, пожилых и при беременности. Атипичные формы острого аппендицита могут протекать под маской других заболеваний, как органов брюшной полости, так и органов мочеполовой системы мужчин и женщин, ряда инфекционных заболеваний и др. В таких случаях необходимо проводить дифференциальный диагноз, что возможно только в условиях хирургического стационара.

Острый аппендицит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • пиелонефрит,
  • почечная колика,
  • острый сальпингоофорит (аднексит),
  • апоплексия яичника,
  • разрыв кисты яичника,
  • внематочная беременность,
  • острый эндометрит,
  • воспаление дивертикула Меккеля,
  • прободная язва,
  • обострение язвенной болезни,
  • гастрит,
  • энтерит,
  • колит,
  • кишечная колика,
  • холецистит,
  • панкреатит,
  • кетоацидоз,
  • кишечная непроходимость,
  • пневмония,
  • болезнь Крона,
  • геморрагический васкулит (болезнь Шенляйна-Геноха),
  • пищевое отравление и др.

Что делать при подозрении на острый аппендицит?

На догоспитальном этапе при подозрении на аппендицит запрещается:
  • применять местное тепло/грелки на область живота,
  • вводить наркотики и другие болеутоляющие средства,
  • давать больным слабительное и применять клизмы,
  • принимать пищу и питье.
При подозрении на острый аппендицит следует срочно вызвать Скорую помощь! Больной должен быть госпитализирован по экстренным показаниям!

Диагностика аппендицита в стационаре

В стационаре проводится обследование больного, на основании которого устанавливается диагноз. Такие диагностические методы как УЗИ, компьютерная томография, МРТ являются лишь вспомогательными методами диагностики при постановке диагноза при остром аппендиците и не являются достоверными.

При невозможности на основании клинических данных достоверно подтвердить или отвергнуть диагноз острого аппендицита, выполняется диагностическая лапароскопия. Операция проводится под общей анестезией. Эта операция заключается в том, что в брюшную полость через прокол в области пупка вводится оптический прибор лапароскоп, который позволяет осмотреть органы брюшной полости, в том числе, и червеобразный отросток и объективно оценить их состояние. При подтверждении диагноза «острый аппендицит», через дополнительные проколы, в брюшную полость вводятся инструменты и выполняется удаление червеобразного отростка - лапароскопическая аппендэктомия.

При неосложненных формах острого аппендицита, послеоперационный период протекает легко. Пациент уже через несколько часов после операции может вставать, а через сутки может быть выписан из стационара.

Аппендицит и его осложнения

Осложненные формы острого аппендицита возникают, как правило, из-за позднего обращения пациентов за медицинской помощью. Осложнения острого аппендицита являются угрожающими жизни. Лапароскопическая операция при осложненных формах острого аппендицита, в ряде случаев, становится невыполнимой и делается открытая операция, что удлиняет, как сроки лечения и пребывания в стационаре, так и период реабилитации. Послеоперационный период протекает тяжело и таит ряд тяжелых послеоперационных осложнений, могущих потребовать повторных операций.

Помните, ранняя диагностика заболевания залог успешного лечения. Лучше «напрасно» обратиться к врачу, чем пропустить благоприятный момент для начала лечения.

Запись на приём

* Поля, обязательные для заполнения

Защита от автоматического заполнения *