Бронхоскопия. Кому? Как? Зачем?

Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия – это обследование трахеи и бронхов с помощью эндоскопа. Исследование делается как с диагностической, так и с лечебной целью.

Для чего нужна бронхоскопия?

1. При необходимости во время бронхоскопии помимо осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов производится забор биологического материала для диагностических исследований - например, биопсия (различные ее виды) для гистологического исследования, или взятие промывных вод непосредственно из просвета бронхиального дерева для изучения их клеточного, биохимического и микробиологического состава.
2. С диагностической целью бронхоскопию проводят при заболеваниях: трахеи, бронхов, легких, сопровождающихся длительным упорным кашлем, одышкой, кровохарканьем, изменениями на рентгенограммах (например, при подозрении на опухоль, туберкулез легких, инородное тело бронхов), при гнойно-воспалительных процессах, системных заболеваниях с поражением легких и органов средостения. При необходимости возможно введение красителей, избирательно накапливающихся в пораженных тканях и окрашивающих их при различном освещении (хромобронхоскопия).
3. Также во время бронхоскопии возможно проведение лечебных мероприятий:

• бескровное удаление инородных тел бронхов,
• санация (промывание) просвета бронхиального дерева с удалением патологического содержимого (мокрота, кровь и др.),
• введение лекарственных препаратов непосредственно к очагам воспаления,
• дренирование через бронхи абсцессов (полостей с гнойным содержимым) легкого с введением в полость лекарственных препаратов
• установка эндопротезов (для восстановления проходимости чем-либо суженных дыхательных путей)
• выявление источника и остановка легочного кровотечения

Как делается бронхоскопия?

Бронхоскопию проводит специально обученный врач с помощью гибкого бронхоскопа (бронхофиброскопа). Исследование выполняют под наркозом или под местной анестезией. Перед бронхофиброскопией под местной анестезией проводится медикаментозная и психологическая подготовка больного. Врач разъясняет пациенту цель исследования и способ его выполнения. Бронхофиброскоп проводят в бронхи через рот или нос после обезболивания слизистой оболочки дыхательных путей местноанестезирующими средствами. Исследование можно выполнять в положении больного сидя или лежа.

Противопоказания

Противопоказания для фибробронхоскопии делятся на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• профузное легочное кровотечение
• тяжелый астматический статус
• большое инородное тело, которое фиксировано или баллотирует в трахее
• тяжелая дыхательная недостаточность

Относительными противопоказаниями являются:

• бронхиальная астма
• ишемическая болезнь сердца
• эпилепсия
• нарушение свертывания крови

Противопоказания к проведению бронхоскопии могут быть связаны с невозможностью применения определенного способа обезболивания. В любом случае, все эти вопросы решаются совместно с лечащим врачом и анестезиологом.

Автор: Врач-эндоскопист, врач-хирург, Эндоскопическое отделение Международной клиники MEDEM - Алейников Антон Владимирович