Назад к списку
16.10.2016

Диагностика и лечение генитального эндометриоза

Данное заболевание является самым распространенным в структуре гинекологической заболеваемости женщин репродуктивного возраста.

Существует мнение, что эндометриоз это заболевание современных женщин, ведущих активный образ жизни, занимающихся собственным развитием и построением карьеры, а как следствие откладывающих наступление беременности до возраста 25-30 лет. Большинство пациенток, страдающих данным заболеванием, это женщины репродуктивного возраста, у которых никогда не было беременности, либо беременность была 10 и более лет назад.

Симптомы и факторы развития генитального эндометриоза

Поводом для обращения к врачу часто является первичное бесплодие, хроническая тазовая боль (перед менструацией и во время нее, при половых контактах, при актах дефекации и мочеиспускания), которая значительно ухудшает качество жизни пациенток, а также эпизоды менометроррагий (обильных менструальных выделений) приводящих к анемизации (снижению уровня гемоглобина).

Ученые разных стран склоняются к мнению о многофакторной теории развития генитального эндометриоза. Считается, что первичные очаги генитального эндометриоза возникают при забросе менструальной крови во время менструации по фаллопиевым трубам в брюшную полость, далее, у пациенток имеющих генетическую предрасположенность, очаги развиваются под действием женских половых гормонов, имея четкую циклическую трансформацию, вызывая хроническое асептическое (без бактерий) воспаление органов малого таза. Данные очаги являются источником постоянной выработки провоспалительных цитокинов и медиаторов воспаления, вызывая тем самым хроническую боль. Также запускается ряд биохимических реакций мешающих нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что делает невозможным наступление беременности.

Диагноз генитального эндометриоза - это послеоперационный диагноз, при котором важна степень распространения эндометриоидных очагов по органам малого таза и/или брюшной полости. До хирургического лечения врач может лишь предполагать о наличии болезни по ряду признаков и оценки результатов дополнительных исследований, таких как УЗИ и МРТ органов малого таза, маркера СА-125 крови, данных осмотра. От степени распространения заболевания будет зависеть дальнейшая схема лечения. Ряд врачей не считают необходимым проводить какую–либо терапию после операции, но в таких случаях отмечается большое количество рецидивов (повторных эпизодов) заболевания.

Лечение генитального эндометриоза

Лечение генитального эндометриоза проводят в два этапа. Первым этапом является лапароскопическая операция, при которой производят коагуляцию очагов эндометриоза на тазовой брюшине, удаление цистаденом (кист) яичников, иссечение глубоких очагов. В дальнейшем применяют различные схемы гормональной терапии в зависимости от распространенности патологического процесса, направленной на угнетение эндометриоидных очагов и профилактику рецидивов при распространенных формах эндометриоза.

Профилактика генитального эндометриоза

Однозначного мнения по профилактике наружного генитального эндометриоза на настоящий момент нет. Однако известно, что ранние (до 22 лет) беременность и роды, применение контрацептивных средств могут отсрочить время наступления заболевания. Учитывая, что заболевание имеет генетическую предрасположенность проявляющееся под воздействием факторов внешней среды врачи назначают ряд гормональных препаратов группе риска с лечебной целью, а следовательно регулярное посещение врача, сбор анамнестических данных, выполнение УЗИ малого таза помогут распознать заболевание на ранней стадии и провести необходимое лечение.

Запись на приём

* Поля, обязательные для заполнения

Защита от автоматического заполнения *

CAPTCHA