Назад к списку
10.08.2016

Экзема

Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением эпидермиса и дермы.

Название данного дерматоза происходит от греческого слова eczeo (вскипать). Этим объясняется характерное свойство экзематозных пузырьков быстро вскрываться наподобие пузырьков кипящей воды.

Этиология и патогенез

На разных этапах изучения этого заболевания главенствующее значение придавали нервной системе, а также эндокринно-метаболическим нарушениям инфекционно-аллергическим факторам, генетической отягощенности и иммунной недостаточности. Решающее значение тех или иных влияний остается спорным, чаще они выступают в сложных взаимоотношениях. Принято считать экзему полиэтиологическим заболеванием.

Наиболее убедительным фактором, свидетельствующим о роли нервной системы в патогенезе экземы, является возможность ее возникновения при повреждении периферических нервов.

В настоящее время аллергические процессы трактуются, как патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся воспалением и повреждением тканей организма, поэтому в патогенезе экзематозного процесса основное значение уделяют различным иммунным сдвигам.Слабость иммунитета при наличии инфекционных антигенных раздражителей проявляется персистенцией микробных и бактериальных антигенов с формированием хронического рецедивирующего воспаления в эпидермисе и дерме.

Формирование экземы на основе генетической предрасположенности, зависящей от присутствия в хромосомах гена иммунного ответа, создает предпосылки для наследования ее в последующих поколениях.

Клинические разновидности экземы

  • Истинная (идиопатическая)
  • Себорейная
  • Дисгидротическая
  • Микробная
  • Профессиональная
  • Роговая (мозолевидная)


Истинная форма экземы

Характеризуется островоспалительной отечной эритемой (покраснением) с последующим высыпанием мельчайших пузырьков, которые быстро вскрываются. На их месте обнажаются эрозии «серозные колодцы» из глубины которых выделяется экссудат, образуя мокнущую поверхность. После подсыхания серозной жидкости образуются корки, под которыми постепенно наступает эпителизация (заживление) Больных беспокоит зуд различной интенсивности, способствующий развитию невротических расстройств с явлениями нарушения сна вплоть до бесоницы.

Экзема может быть острая и хроническая. Преход острого течения в хроническое совершается постепенно и выражается в нарастающей инфильтрации (уплотнении) пораженного участка кожи и усилении кожного рисунка (лихенизации). Окраска кожи постепенно принимает более застойный характер, на поверхности помимо корок появляется шелушение, трещины. Очаги экземы не имеют четких границ. Процесс начинается чаще с кистей, со склонностью к распространению на кожу туловища, нижних конечностей, лица и может распространиться по всему кожному покрову.

При длительном хроническом течении на ладонях и подошвах иногда появляются мозолистые гиперкератотические образования с трещинами.

Таким образом остро начавшийся процесс постепенно переходит в хроническое течение, которое может продолжаться годами.

Не редко течение экземы осложняется присоединением вторичной инфекции: появляются пустулы(гнойники) и гнойные корки.


Микробная экзема

Развивается на месате хронических очагогв пиодермии: вокруг инфицированных ран, трофических язв, свищей, ссадин, царапин. Помимо серопапул, везикул (пузырьков), мокнущих эрозий на поверхности образуется массивное наслоение гнойных корок.

Разновидностью микробной экземы является так называемая монетовидная *(нуммулярная), или *бляшечная, экзема. Это хронический зудящий дерматит для которого характерны бляшки, похожие на монеты. На их отечно-гиперемированной поверхности отмечается обильное мокнутие, наслоение серозно-гнойных корок. Чаще всего нуммулярная экзема локализуется на нижних и верхних конечностях, но в отдельных случаях процесс может принимать распространенный характер.

Чаше болеют люди в юности и в пожилом возрасте. Обострения зимой и осенью.

Дифференциальную диагностику бляшечной экземы необходимо проводить с дерматофитиями (грибковыми поражениями кожи), простым и аллергическим контактным дерматитами, псориазом, импетиго (пиодермией), хронической доброкачественной семейной пузырчаткой.

Дисгидротическая экзема


Заболевание кожи кистей и стоп, имеет хроническое течение с обострениями.

Чаще болеют люди молодого и среднего возраста. При этом на пальцах рук, ладонях, коже стоп появляются множественные зудящие везикулы (мелкие пузырьки) с прозрачным или мутным содержимым. Обострение может длиться до нескольких недель. При разрешении элементов образуется шелушение с фестончатыми очертаниями. При длительном течении образуются трещины, лихенификация (утолщение рогового слоя).

Профессиональная экзема- аллергическое заболевание, развивается под воздействием контакта с химическими раздражителями в условиях производства и имеет симптомы сходные с истинной экземой. Высыпания обычно локализуются на открытых участках тела, конечностей — это связано с попаданием раздражающих веществ. Обычно происходит сенсибилизация к разнообразным производственным факторам, выраженность клинических проявлений нарастает с течением времени. Профессиональная экзема быстро регрессирует после прекращения контакта кожи с агентом.

Себорейная экзема

Хроническое поражение участков кожи богатых сальными железами. Это кожа волосистой части головы, заушных складок, носогубных складок, груди, межлопаточной области.

Этиология: сенсибилизация (повышение чувствительности) кожи к собственным экскретам и продуктам бактериального разложения. Наиболее важна роль пиококков и овального питироспорума, а так же сопутствующие иммунодефиитные состояния, патология желудочно-кишечного тракта.


Клинические проявления: эритематозные участки (покраснения) образованные при слиянии папул желтовато-розового цвета покрытые жирными чешуйками или чешуйко-корками желтоватого цвета. Очаги могут сливаться друг с другом образуя гирляндоподобные очертания. При снятии чешуйко-корок обнажается мокнущая эрозированная поверхность.

Сухая экзема

Возникает обычно у пожилых людей в зимний период, локализуется на голенях, предплечьях, кистях.

Клинические проявления в виде сухой потрескавшейся кожи с шелушением, инфильтрацией, покраснением. Способствует возникновннию частое мытье кожи с мылом, слишком сухой воздух в жилых помещениях.

Лечение экземы

Лечение экземы сводится не только к наружной терапии, но и к выявлению и устранению раздражающих факторов, терапии сопутствующих заболеваний. При лечении экземы больные должны соблюдать гипоаллергенную диету. В лечении экземы используются гипосенсибилизирующие средства, антигистаминные препараты, седативные препараты, транквилизаторы. При упорном течении экземы используются гормоны, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

Запись на приём

* Поля, обязательные для заполнения

Защита от автоматического заполнения *

CAPTCHA