Назад к списку
10.01.2016

Перелом шейки бедра и перелом бедренной кости (переломы проксимального отдела бедренной кости)

Перелом шейки бедра и перелом бедренной кости (переломы проксимального отдела бедренной кости) – это одна из серьезнейших травм, встречающиеся преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста.

Тяжесть данной патологии обусловлена шокогенным воздействием на организм пациента перелома длинной трубчатой кости, кровопотерей, сопровождающей перелом, наличием сопутствующих заболеваний у лиц пожилого возраста.

Лечение перелома шейки бедра.

Во всем мире при лечении пациентов с данным типом повреждений принята активная хирургическая тактика (при отсутствии абсолютных противопоказаний), направленная на скорейшее восстановление опороспособности сломанной конечности, обеспечение ранней активизации пациента. Признано, что при консервативном лечении переломов бедра, в связи с длительной обездвиженностью пациента, увеличивается риск летального исхода на фоне прогрессирования сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, развития гипостатической пневмонии и тромбоэмболии легочной артерии.

Оптимальными сроками оперативного лечения перелома бедренной кости при отсутствии абсолютных противопоказаний (выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, пневмония, тромбоз сосудов нижних конечностей) являются первые 24 часа от момента получения травмы.

Принципиально переломы проксимального отдела бедренной кости делятся на интракапсулярные переломы (переломы шейки бедра) и латеральные (вертельные) переломы бедренной кости.

При переломах шейки бедра пациентам пожилого возраста показано выполнение однополюсного или тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Данная операция позволяет обеспечить ходьбу с нагрузкой на поврежденную конечность со 2-3 суток после оперативного лечения. В настоящее время, это в отделении Травматологии и Ортопедии клиники MEDEM технически отработанная операция, занимает около 1,5 часов.

При «вертельных» переломах бедра сращение отломков наступает практически всегда, поэтому специалисты отделения Травматологии и Ортопедии клиники MEDEM рекомендуют остеосинтез бедренной кости (соединение отломков (концов) кости для устранения смещения отломков и скрепления их в положении, способствующем образованию костной мозоли).

Лечение перелома шейки бедра в отделении Травматологии и Ортопедии клиники MEDEM.

В Международной клинике МЕДЕМ для выполнения остеосинтеза латеральных переломов проксимального отдела бедренной кости преимущественно используется конструкция PFN (проксимальный бедренный гвоздь), устанавливающаяся под контролем рентген-телевизионной установки через разрез длиной до 5 см. Травматичность данной операции минимальна. Прочностные характеристики металлоконструкции позволяют пациенту ходить с нагрузкой на оперированную конечность на первые сутки после операции.

К сожалению, во многих стационарах города Санкт-Петербурга до сих пор с опаской относятся к пациентам старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости (шейки бедра). Недостаточная техническая оснащенность стационаров города, их высокая загрузка, невозможность обеспечить адекватное наблюдение за такими пациентами, заставляют врачей отказываться от оперативного лечения, или сроки оперативного лечения откладываются на 5–7 дней. За это время у больных нарастают сердечно-сосудистые расстройства, развивается дыхательная недостаточность, повышается риск развития тромбоэмболии легочной артерии. Все это увеличивает число неблагоприятных исходов лечения.

При поступлении пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости в Международную клинику МЕДЕМ полное предоперационное обследование проводится в первые 6–12 часов от момента госпитализации. При отсутствии абсолютных противопоказаний оперативное лечение выполняется в первые 24 часа от момента поступления.


Клинические примеры:

1. Пациентка, 88 лет. Чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением отломков. Прооперирована в первые сутки после поступления. Ранний послеоперационный период без осложнений. Поставлена на ходунки на третьи сутки после оперативного лечения.


Рис.1. Рентгенография пациентки до оперативного лечения.


Рис.2. Рентгенография после оперативного лечения..


Рис.3. Пациентка на 4 сутки после оперативного лечения перелома бедренной кости.

2. Пациент, 74 года. Чрезвертельный перелом правой бедренной кости без смещения отломков. Прооперирован на вторые сутки после поступления. Начал ходить с помощью ходунков в первые сутки после оперативного лечения.


Рис.4. Рентгенография пациентки до оперативного лечения.


Рис.5. Рентгенография после оперативного лечения.

3. Пациентка, 65 лет. Закрытый перелом шейки правой бедренной кости со смещением отломков. Выполнено тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава. Полностью восстановлена опороспособность правой нижней конечности.


Рис.6. Результат оперативного лечения.

Переломы проксимального отдела бедренной кости являются крайне тяжелой травмой. Для предотвращения данных переломов у лиц пожилого возраста рекомендована своевременная профилактика и лечение остеопороза, адекватные возрасту физические нагрузки, контроль массы тела. Также немаловажно формирование «травмобезопасной атмосферы»: по необходимости – своевременное использование подручных средств при передвижении (трости, ходунков), использование обуви с высоким коэффициентом сцепления с поверхностью в холодное время года и т.д.

Если данная травма все-таки случилась с вашими родными и близкими, помните, что существенную роль в результатах лечения играют сроки оказания специализированной помощи.

Специалисты клиники МЕДЕМ готовы прийти к Вам на помощь 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Запись на приём

* Поля, обязательные для заполнения

Защита от автоматического заполнения *

CAPTCHA