Назад к списку
10.01.2016

Операция по удалению аппендицита (малотравматичная с помощью прокола). Лапароскопическая аппендэктомия

Что такое аппендицит? Симптомы аппендицита


Червеобразный отросток (или аппендикс) представляет собой слепо заканчивающийся отросток толстой кишки, расположенный в правой подвздошной области. Стенка аппендикса богата лимфатической тканью и склонна к развитию воспалительных реакций. Аппендицит — это воспаление аппендикса (червеобразного отростка). Аппендицит является наиболее часто встречающимся острым хирургическим заболеванием, требующим оперативного лечения.

Чаще всего симптомами аппендицита являются боли в нижних отделах живота справа, тошнота и/или рвота, повышение температуры до 38ºС, хотя в отдельных случаях клиническая картина может быть стертой. Иногда воспаление аппендикса принимает хронический характер.

Методы лечения аппендицита


Антибактериальная терапия

Этот метод пытались широко использовать в 50-е и в 60-е годы для лечения аппендицита в ранней стадии заболевания. В некоторых случаях при назначении сильных антибиотиков удавалось добиться стихания воспаления аппендикса. Эффективность этого метода составляла только 20%.

В настоящее время антибактериальная терапия при остром аппендиците в качестве самостоятельного метода лечения может быть применена только в экстремальных ситуациях, когда нет условий для проведения хирургического вмешательства или пациент категорически отказывается от операции (под юридически значимую расписку).

Операция удаления аппендикса

Удаление червеобразного отростка чаще всего проводится по экстренным показаниям в связи с развитием острого гнойного воспаления. Своевременная операция при аппендиците позволяет предотвратить развитие такого смертельно опасного осложнения как перитонит. Чем раньше производится операция, тем проще ее выполнить и тем легче протекает послеоперационный период.

Риск развития гнойного перитонита при отказе от операции удаления аппендикса, если установлен диагноз острый аппендицит, составляет 60-80%. Чем позже выполняется операция, тем выше вероятность развития тяжелых смертельно опасных осложнений. Сложность операций при этом возрастает во много раз и часто требует длительного лечения в стационаре.

У некоторых больных возникает хроническое воспаление червеобразного отростка, которое требует проведения плановой операции. Плановое оперативное лечение обычно легче переносится пациентами, чем операции, проводимые по неотложным показаниям.

Лапароскопическая аппендэктомия — это удаление червеобразного отростка с использованием специальной лапароскопической техники и инструментов. Операция проводится через маленькие 3 прокола размером 0.5-1.0 см.

Открытая (традиционная) аппендэктомия — это удаление аппендикса через разрез в правой подвздошной области длиной 5-8 см. По сравнению с лапароскопической аппендэктомией этот метод более травматичен, послеоперационный период протекает тяжелее, и больные требуют более длительного лечения в стационаре.

В настоящее время лапароскопический доступ при аппендэктомии получил самое широкое распространение. В Международной клинике MEDEM лапароскопическая аппендэктомия была сделана более чем 1500 пациентам в возрасте от 3 до 72 лет. В клинике разработаны и внедрены определенные принципы профилактики осложнений при проведении лапароскопической аппендэктомии, заключающиеся в следующем:

  • антибиотикопрофилактика при катаральном и флегмонозном аппендиците и антибиотикотерапия при гангренозном и осложненных формах аппендицита;
  • применение биполярной электрокоагуляции или аппарата LigaSure и отказ от использования монополярной коагуляции;
  • перевязка основания червеобразного отростка эндопетлей и отказ от применения для этой цели клипс;
  • обязательное погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов, как мера профилактики осложнений и спаечного процесса;
  • этапная санационная лапароскопия через 48 часов после лапароскопической аппендэктомии у пациентов с перфоративным аппендицитом, осложненным распространенным перитонитом др.

Благодаря этим мерам, удалось снизить число осложнений до 0,04%, сократить число перехода на открытую операцию до 0,1% и пребывание пациента в стационаре до 1 дня.

После лапароскопических операций на коже живота остаются три незаметных рубчика длиной по 5-10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а на следующий день принимать пищу. К работе и активным физическим нагрузкам пациент может приступить через 6-7 дней.

Аппендицит и его осложнения

Осложненные формы острого аппендицита возникают, как правило, из-за позднего обращения пациентов за медицинской помощью. Осложнения острого аппендицита являются угрожающими жизни. Лапароскопическая операция при осложненных формах острого аппендицита, в ряде случаев, становится невыполнимой и делается открытая операция, что удлиняет, как сроки лечения и пребывания в стационаре, так и период реабилитации. Послеоперационный период протекает тяжело и таит ряд тяжелых послеоперационных осложнений, могущих потребовать повторных операций.

Помните, ранняя диагностика заболевания залог успешного лечения. Лучше «напрасно» обратиться к врачу, чем пропустить благоприятный момент для начала лечения.

Запись на приём

* Поля, обязательные для заполнения

Защита от автоматического заполнения *

CAPTCHA