Назад к списку
30.01.2017

Остеопороз

Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией», так как уменьшение костной массы происходит незаметно и не проявляется до тех пор, пока не случится перелом. Остеопороз является распространенным заболеванием, особенно среди женщин. Риск его возникновения увеличивается с возрастом. Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет имеют остеопороз.

При остеопорозе могут произойти переломы любых костей, но наиболее типичны переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости. Особенностью переломов при остеопорозе является то, что они случаются при небольшой травме или даже без нее – при поднятии сумки с продуктами или приступе кашля. Для остеопороза не характерны боли в костях и в суставах. Боли появляются лишь при развитии переломов.

Остеопороз может быть первичным (постменопаузальный, сенильный, идиопатический остеопороз взрослых, ювенильный идиопатический остеопороз) и вторичным (вызванный другими заболеваниями, например патологией эндокринной системы, органов пищеварения, почек, крови, длительным приемом медикаментов, влияющих на кость, голоданием, иммобилиацией).

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ И БЛИЗКИХ?

В первую очередь оцените факторы риска для себя и своих близких.

Если что-то из перечисленного ниже верно для вас – это серьезный повод для обращения за консультацией к врачу.

Основные факторы риска:

  • возраст больше 65 лет
  • женский пол
  • период постменопаузы
  • любой перелом в прошлом
  • случаи переломов при минимальной травме у близких родственников (отца, матери, сестры) в возрасте старше 50 лет
  • ранняя (в том числе хирургическая) менопауза (до 45 лет)
  • прием глюкокортикоидных гормонов более 3 месяцев
  • длительный постельный режим (более 2 месяцев)

Факторы риска, которые возможно устранить:

  • курение
  • избыточный прием алкоголя
  • низкое потребление кальция
  • дефицит витамина Д
  • низкая физическая активность
  • частые падения
  • низкая масса тела (менее 57 кг) или низкий индекс массы тела (менее 20 кг/м2)

Формула подсчета индекса массы тела: вес (в килограммах) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. ИМТ= вес (кг)/рост (м)2.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ НАЛИЧИИ ФАКТОРОВ РИСКА?

Обратиться к врачу!

Лечением этого заболевания занимаются эндокринологи, ревматологи, терапевты; реже – гинекологи, травматологи. Врач проведет диагностику (см. ниже) и определит, есть ли у вас остеопороз. Если диагностирован остеопороз, вам будет назначено лечение медикаментозными препаратами.

Как дополнение к лечению, так и для профилактики вам следует:

  • устранить факторы риска остеопороза, если это возможно (например, бросить курить)
  • принимать достаточное количество кальция и витамина Д
  • регулярно выполнять физические упражнения

Какие обследования проводятся для постановки диагноза?

Основным методом диагностики остеопороза является рентгенологическая денситометрия – измерение минеральной плотности кости с помощью специального прибора. Денситометрия – метод ранней диагностики остеопороза. Она позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития перелома. Денситометрия особенно важна на той стадии заболевания, когда перелома еще нет. В этом случае выявление остеопороза позволяет начать более раннюю профилактику и лечение и предотвратить развитие переломов.

Большое значение имеют лабораторные исследования. Общие скрининг тесты, отражающие состояние и функцию основных органов и систем (клинические анализы крови, мочи, биохимические тесты, включая общую щелочную фосфатазу), и специфические тесты, анализирующие отдельные системы (например, гормоны щитовидной железы при подозрении на тиреотоксикоз, тестостерон при подозрении на гипогонадизм у мужчин, кортизол при подозрении на гиперкортицизм). Лабораторные тесты должны помочь врачу исключить заболевания, которые могут быть причиной остеопороза (вторичный остеопороз) или скрываться под его маской (миеломная болезнь). Выполняются тесты, характеризующие фосфорно-кальциевый обмен (паратиреоидный гормон, общий и ионизированный кальций и фосфор плазмы, суточная потеря кальция и фосфора с мочой, витамин Д и его метаболиты). При первичном остеопорозе показатели кальция и фосфора крови остаются в пределах нормы. Изменения этих показателей всегда требует дополнительного обследования. Определение маркеров костного обмена (маркеров формирования и разрушения кости) используется для оценки активности костного обмена. Исследование маркеров костного обмена в диагностике и контроле лечения остеопороза служит важным дополнением к денситометрии. В костной ткани постоянно происходят два разнонаправленных относительно независимых процесса, которые лежат в основе способности кости к самовосстановлению (ремоделированию) – процесс резорбции (разрушения и удаления старой ткани) и процесс формирования костной ткани. Баланс процессов синтеза и резорбции меняется с возрастом – в период роста организма наблюдается преобладание формирования костной ткани над резорбцией, после 50 лет постепенно начинает преобладать процесс резорбции. Исследование маркеров костного обмена полезно в диагностике патологии костной ткани и оценке риска переломов, но особенно целесообразным является применение этих тестов в контроле терапии пациентов, помогает оценить эффективность этой терапии. Маркерами процесса резорбции кости являются дезоксипиридинолин (в моче), beta-Cross Laps (С-терминальный пептид коллагена I типа); маркерами активности формирования кости – P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена 1 общий), N-остеокальцин.

Выбор лечебной тактики зависит от результатов оценки показателей минеральной плотности костей, и включает диету, обогащенную продуктами, содержащими кальций и витамин Д; регулярные физические упражнения, профилактику переломов (использование различных протекторов, мероприятия для снижения риска падений), прием препаратов для лечения остеопороза.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Развитие остеопороза возможно остановить, но лечиться надо регулярно в течение нескольких лет. Препараты кальция и витамин Д необходимы для профилактики, но недостаточны для лечения остеопороза.

Профилактика остеопороза заключается:

  • в создании благоприятных условий для полноценного развития ребенка, подростка и обеспечения достижения адекватного пика костной массы в период взросления
  • в пропаганде здорового образа жизни среди населения и профилактического приема препаратов кальция и витамина Д
  • в назначении заместительной гормональной терапии женщинам с высоким риском развития остеопороза, в период менопаузы.

Запись на приём

* Поля, обязательные для заполнения

Защита от автоматического заполнения *