Назад к списку
10.01.2016

Преждевременное семяизвержение

Что такое преждевременное семяизвержение?

Преждевременное семяизвержение (ПС) — наиболее часто встречающееся сексуальное расстройство у мужчин до 40 лет, определяется как «постоянное или периодическое наступление семяизвержения при минимальной стимуляции до, во время или сразу после введения полового члена во влагалище при отсутствии на это желания мужчины» (American Psychiatric Association’s) или, по определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), как «невозможность достаточно отсрочить наступление семяизвержения для получения удовлетворения от полового контакта, проявляющиеся в виде: наступления семяизвержения до или сразу после начала полового контакта; наступление семяизвержения при эрекции, недостаточной для совершения полового контакта».

Таким образом, основными проявлениями заболевания являются: короткий интервал времени до семяизвержения, невозможность контролировать наступление семяизвержения, неудовлетворенность половым контактом.

При этом очень важно правильно понимать разницу между эректильной дисфункцией (неспособностью достичь и удержать эрекцию, необходимую для проведения полового контакта) и преждевременным семяизвержением (невозможность контролировать наступление семяизвержения).

Преждевременное семяизвержение встречается только у мужчин.

Как часто встречается?

По данным литературы средняя встречаемость этого заболевания у мужчин США в возрасте 18-59 лет составляет 21% 1 с диапазоном по возрасту от 5 2 до 30% 3.4.5. В странах Европы и Индии этот показатель чуть меньше, выявленного в США. Данных о распространенности заболевания в других странах нет.

Какова нормальная продолжительность полового контакта?

Среднестатистический половой акт длится 2-10 минут (Waldinger et al, 1998a ; Rowland et al, 2000), однако, основным критерием продолжительности является не время, затраченное на половой акт, а получение удовлетворения от контакта обоими партнерами. Т.е. даже при продолжительности полого акта менее двух минут, но при наступлении оргазма и чувства удовлетворенности у обоих партнеров говорить о преждевременном семяизвержении не следует и лечение такого состояния не целесообразно.

Каким бывает преждевременное семяизвержение?

Различают первичное, или врожденное и вторичное, или приобретенное преждевременное семяизвержение. Под первичным ПС понимают появление жалоб у пациента с момента начала половой жизни, вторичное ПС — появление жалоб со временем, после начала половой жизни, при смене половой партнерши, после перенесенных заболеваний и т.д.

Что может быть причиной?

Достоверно причины развития ПС не известны. К основным причинам относятся:

  • Психогенные факторы: чувство беспокойства, ожидания неудачи, редкие половые контакты,раннее начало половой жизни.
  • Сопутствующие заболевания: хронический простатит, эректильная дисфункция, сахарный диабет, почечная недостаточность, болезнь Паркинсона, нарушения в гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной системе.

В чем заключается диагностика?

Преждевременное семяизвержение (ПС) — это заболевание, которое выявляется мужчиной самостоятельно, прежде всего, на основании неудовлетворенности половым контактом.

Первым шагом в диагностике является тщательная, доверительная беседа пациента и врача о времени появления жалоб, начале половой жизни, удовлетворенности половой партнерши, частоты ПС, связи ПС со сменой половой партнерши и т.д., очный осмотр пациента, наружных половых органов.

При необходимости выполняются исследования для исключения заболеваний, способствующих развитию ПС.

Какое лечение может предложить доктор по поводу преждевременного семяизвержения?

Лечение истинного ПС имеет два основных направления — психотерапия и фармакотерапия. Психотерапией занимаются доктора психотерапевты и/или сексологи. При подозрении или при наличии сопутствующих заболеваний, в частности эректильной дисфункции или простатита, необходимо в первую очередь пройти обследование и лечение по поводу этих заболеваний.

Рекомендаций по лечению ПС хирургическим путем нет. Единственно оправданное применение хирургии для лечения ПС возможно при наличии у мужчины фимоза (невозможности обнажить головку полового члена) – в этом случае, как правило, головка полового члена обладает значительной чувствительность, которая после операции циркумцизии (обрезания крайней плоти) снижается и может решить проблему ПС.

В качестве медикаментозного лечения используются препараты групп:

  • Трициклические антидепарессанты;
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • Местноанестезирующие средства;
  • Ингибиторы 5-ФДЭ.

Как долго следует лечиться?

Лечение преждевременного семяизвержения, как правило, непрерывное. В большинстве случаев, после отмены приема препаратов жалобы возобновляются. В каждом случае врач перед назначением того или иного вида лечения должен обсудить с пациентом преимущества и недостатки каждого из методов, выбрать наиболее подходящий метод для конкретного пациента.

В случае, если у вас остались вопросы, Вы можете задать их на очном приеме врача-уролога и, при необходимости, пройти лечение по международным стандартам в соответствии с рекомендациями ведущих профессиональных ассоциаций урологов США и Европы.

1. Laumann E.O., Paik A., and Rosen R.C. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. JAMA, 281: 537, 1999.
2. Simons J.S. and Carey M.P. Prevalence of sexual dysfunctions: results from a decade of research. Arch Sex Behav, 30: 177, 2001.
3. Aschka C., Himmel W., Ittner E., and Kochen M.M. Sexual problems of male patients in family practice. J Fam Pract, 50: 773, 2001.
4. Frank E., Anderson C., and Rubinstein D. Frequency of sexual dysfunction in “normal” couples. N Engl J Med, 299: 111, 1978.
5. Metz M.E., Pryor J.L., Nesvacil L.J., Abuzzahab F. Sr, and Koznar J. Premature ejaculation: a psychophysiological review. J Sex Marital Ther, 23: 3, 1997.
6. AUA — Guideline on the pharmacologic management of premature ejaculation. 2004

Врач Берников Александр Викторович

Запись на приём

* Поля, обязательные для заполнения

Защита от автоматического заполнения *

CAPTCHA