Назад к списку
10.01.2016

Лечение переломов

Еще совсем недавно Вы были полны сил и энергии, работали, отдыхали, строили планы, и вдруг в одно мгновение все рухнуло – произошел несчастный случай, и теперь у Вас перелом. Вы в отчаянии, не знаете, что делать, куда обратиться, где лечиться.

В Международной клинике MEDEM к Вам отнесутся с максимальным вниманием: Вас оперативно осмотрит дежурный специалист ортопед-травматолог, немедленно будут проведены необходимые исследования (в т.ч. МРТ), при необходимости привлечены другие врачи-специалисты (терапевт, невролог, анестезиолог). В результате Вам поставят точный диагноз и предложат оптимальный способ лечения.

Травматологическое отделение клиники MEDEM работает в соответствии с международными стандартами Всемирной Ассоциации ортопедов-травматологов. Отличительной чертой нашего отделения является выполнение оперативного лечения перелома любой локализации в течении первого дня с момента поступления с применением современных технологий. В нашей клинике отсутствует длинный, неудобный для пациента, подготовительный период.

Это означает, что в случае необходимости оперативного лечения - оно будет оказано в кратчайшие сроки: 6-10 часов с момента поступления. Оперативное лечение в ранние сроки является залогом хорошего результата и полноценного выздоровления. Главная задача специалистов Международной клинике MEDEM – проводить лечение максимально быстро и комфортно, чтобы вернуть пострадавшего к обычной жизни без промедлений.

Мы являемся одним из немногих стационаров, где выполняется высокоэффективное оперативное лечение всех видов переломов стопы. Современные хирургические технологии, успешно применяемые специалистом отделения травматологии и ортопедии Приваловым А.М., позволяют восстановить прежнюю форму кости при любом виде перелома и надежно зафиксировать любое количество отломков до полного сращения. В большинстве случаев после таких операций нет необходимости ношения гипса и использования костылей. Пациенты могут передвигаться в специальной обуви буквально на следующий день после операции.

Благодаря быстрому обследованию и раннему оперативному лечению сроки пребывания пациентов в клинике минимальны – от 1 до 3 дней. В дальнейшем вас будет наблюдать лечащий врач на амбулаторном этапе до полного выздоровления. При необходимости в клинике оформляют и продлевают лист временной нетрудоспособности (больничный лист) на весь период лечения в удобные сроки. Вам не нужно будет терять время и силы в очередях районной поликлиники, для продления этого документа.

При необходимости пациент может быть направлен в реабилитационное отделение клиники MEDEM, для скорейшего восстановления после травмы.

Переломом называется вид травмы, при котором происходит частичное или полное нарушение целостности костной ткани. Различают переломы со смещением или без смещения отломков. Если костные отломки плотно входят друг в друга возникает вколоченный перелом. Широко распространено бытовое название перелома без смещения отломков - «трещина кости». Если линия излома костной ткани проходит через суставную поверхность, возникают внутрисуставные переломы, они относятся к категории сложных.

Любой перелом (в т.ч. и «трещины») сопровождается выраженной воспалительной реакцией – кровоподтеком, отеком, сильной болью, частичной или полной потерей функции пораженного органа (конечности, сустава и пр.).

Все переломы можно лечить консервативным и оперативным методом.

Консервативное лечение переломов


При наличии перелома без смещения отломков или при стабильных вколоченных переломах, возможно провести консервативное лечение травмы, т.е. не оперировать пациента. Таким способом можно лечить переломы лодыжек, тела лопатки, плюсневых костей, фаланг пальцев рук и ног, тел отдельных позвонков, лучевой кости в типичном месте и ряд других локализаций. В таких случаях достаточно иммобилизировать поврежденную конечность одним и видов современных удобных иммобилизирующих повязок сроком на 4-7 недель (в зависимости от локализации перелома). В течении этого срока необходимо обеспечить полный покой для поврежденного сегмента.

При консервативном лечении в клинике MEDEM используются современные виды внешней фиксации переломов (целокаст, турбокаст, брейсы, съемные туторы и т.д.). При повреждении костей стопы после иммобилизации возможно ношение специальной обуви. Пациент может передвигаться через сутки после травмы, не пользуясь костылями.

Лечение перелома лучевой кости в типичном месте


Исключением из этого является так называемый перелом лучевой кости в типичном месте. Часто такие повреждения сопровождаются значительным смещением отломков и наличием нескольких осколков. К сожалению, при переломе лучевой кости в типичном месте пациентам (особенно пожилого возраста) во многих медицинских учреждениях часто накладывают гипсовую иммобилизацию, не вправляя перелом. После этого возникают деформации предплечья различного вида. Ограничивается движение кисти, формируется стойкий болевой синдром. «Простая» травма приводит к довольно тяжелым последствиям, особенно у лиц, активно работающих руками (музыканты, художники, преподаватели, инженеры-конструкторы).

В клинике «MEDEM» успешно лечат перелом лучевой кости в типичном месте, любой сложности, независимо от возраста пострадавшего, консервативным способом. Пациенту выполняется высокоэффективное обезболивание по специальной методике (в т.ч. возможен внутривенный наркоз). После этого абсолютно безболезненно, в удобном для больного положении (используется специальный репозиционный стол) выполняется закрытая репозиция (восстановление правильной формы и нужного анатомического положения кости). Травматолог контролирует свои действия, используя электронный преобразователь (ЭОП). При помощи данного прибора можно достигнуть практически 100% восстановления формы кости. Нет необходимости несколько раз посещать рентгеновский кабинет, контролируя правильность репозиции. В конце конечность фиксируется короткой и удобной иммобилизирующей повязкой. Вся процедура занимает не более 30 минут.

В течении всего периода лечения пациент находится под наблюдением травматолога-ортопеда. После снятия иммобилизации, проводится полноценное реабилитационное лечение, позволяющее полностью восстановить функцию конечности.

Клинический пример. Пациентка Г., преподаватель СПб Государственной Консерватории. Закрытый многооскольчатый перелом правой лучевой кости со смещением отломков и разрушением суставной поверхности. Лечащий врач к.м.н. Привалов А.М. Под анестезией, с применением ЭОП выполнена закрытая репозиция перелома, фиксация иммобилизирующей повязкой.

Рентгенограммы перелома лучевой кости в типичном месте при поступлении в клинику. Многооскольчатый перелом лучевой кости со значительным смещением отломков.

Рентгенограммы после выполнения репозиции в условиях иммобилизации легкой полимерной фиксирующей повязкой «Турбокаст». Полностью восстановлена форма лучевой кости и соотношения в лучезапястном суставе.

Через 5 недель иммобилизация удалена, начата реабилитация. Пациентка полностью восстановила движения в лучезапястном суставе и кисти, продолжает преподавать в Консерватории и без потери мастерства играть на музыкальных инструментах (пианино, фортепиано).

Но наиболее эффективным является оперативный метод лечения переломов костей

Оперативное лечение переломов


Показанием для оперативного лечения являются сложные переломы, имеющие многооскольчатый характер. Сопровождающиеся смещением отломков, проходящие через суставные поверхности, вызывающие нестабильность оси конечности, приводящие к полной потере функции сегмента. При оперативном лечении возможно с максимальной точностью сопоставить отломки и надежно зафиксировать их различными специальными металлоконструкциями. В результате кость восстанавливается в той же форме, что и до травмы, сокращается восстановительный период, а в ряде случаев функция конечности восстанавливается сразу после операции. Если Вам показано оперативное лечение перелома, то в клинике MEDEM предложат оптимальный способ хирургического лечения и современные фиксирующие конструкции ведущих медицинских производителей. Травматологическое отделение нашей клиники обладает передовым опытом оперативного лечения практически всех видов переломов любой локализации.

Переломы ключицы

Часто возникают, при прямом ударе, при падении на руку или область плеча. Репозиция выполняется из небольшого разреза. Отломки фиксируются специальными металлическими пластинами. Весь период лечения занимает не более 5 недель. Происходит полное восстановление функции конечности. Металлоконструкции, при желании пациента, могут быть удалены через 10 месяцев после операции, после удаления трудоспособность не теряется.

Рентгенограммы пациентов с различными видами закрытого перелома ключицы со значительным смещением отломков при поступлении в клинику и после оперативного лечения.


Разрыв ключично-акромиального сочленения

Обычно возникает у молодых людей при падении на область плеча. При такой травме ключица не ломается, а разрываются, удерживающие ее связки, что приводит к нестабильности плечевого сустава. Операция выполняется из небольшого (до 3 см) разреза. Ключицу устанавливают в правильное положение и фиксируют специальной пластиной. Функция восстанавливается полностью. Конструкция удаляется через 6-8 месяцев.

Рентгенограммы разрыва ключично-акромиального сочленения до и после оперативного вмешательства.

Рентгенограмма после удаления конструкции (через 6 месяцев после операции). Сочленение восстановлено, ключица располагается в правильном положении


Перелом плечевой кости

Один из сложных видов переломов, возникающий при ударе и падении на область плеча и вытянутую руку. Сопровождается сильной болью, выраженным отеком и моментальной потерей функции верхней конечности.

Оперативное лечение необходимо выполнить в кратчайшие сроки. Оно позволяет надежно зафиксировать отломки, восстановив нормальную форму кости. Пациент активизируется через 2-3 дня после операции. Нет необходимости в гипсовой иммобилизации. После реабилитационного лечения наблюдается полное восстановление функции верхней конечности.

Рентгенограммы плечевой кости после выполнения репозиции и остеосинтеза, и после удаления металлоконструкций (11 месяцев после операции). Наблюдается уверенное сращение отломков и полное восстановление формы плечевой кости.

Многооскольчатые или поперечные переломы тела плечевой кости можно лечить установкой специального металлического стержня. Стержень устанавливают через небольшой разрез (до 3 см) внутрь тела кости, а затем фиксируют тремя винтами, которые устанавливают через 2-3 прокола в коже. Операция проходит практически без кровопотери. Сразу восстанавливается ось конечности. Пациент может разрабатывать движения в плече со второй недели после операции.

Рентгенограммы многооскольчатого перелома тела плечевой кости со смещением отломков до и после синтеза стержнем с блокированием


Перелом суставного отростка лопаточной кости (перелом Банкарта)

Возникает при падении на область плечевого сустава, резких взмахах рукой, применении силовых приемов во время спортивного единоборства. Несмотря на небольшой размер отломка, перелом относится к категории тяжелых. Так как возникает внутрисуставное повреждение, вызывающее сильнейшие боли и блокаду плечевого сустава. В последующем развивается хроническая нестабильность сустава, которая приводит к постоянным вывихам. Из-за множества важных анатомических образований (крупные сосуды и нервы) доступ к месту перелома очень сложен. Несмотря на это, в клинике успешно выполняются подобные операции. Отломок суставной поверхности аккуратно устанавливается на место и фиксируется микровинтами, полностью погружаемыми в костную ткань. Данные винты можно оставлять в организме пожизненно. Функция сустава восстанавливается полностью. При небольшом размере отломка операцию можно выполнить артроскопически (из крошечного прокола).

Рентгенограммы перелома Банкарта. До операции – виден отколовшийся массивный участок суставной поверхности лопатки. После операции – фиксация микровинтами с полным восстановлением формы суставной поверхности лопаточной кости

Переломы области локтевого сустава

Переломы костей, образующих локтевой сустав (плечевой, локтевой и лучевой) необходимо оперировать в кратчайшие сроки. Быстрая операция с восстановлением анатомических взаимоотношений в суставе – залог быстрейшего восстановления функции сустава. В клинике выполняется оперативное лечение данных переломов любой степени сложности. Залогом успеха является также своевременная и правильная поэтапная реабилитация в послеоперационном периоде под наблюдением оперировавшего травматолога.

Перелом плечевой и локтевой костей с полным разрушением локтевого сустава. Рентгенограмма после операции демонстрирует полное восстановление сустава


Переломы костей предплечья

Переломы локтевой и лучевой костей чаще всего возникают при нанесении удара посторонним предметом или в результате падения на область предплечья. Фиксация осуществляется специальными пластинами. Пациент может начинать разрабатывать движения в конечности со второй недели после операции. Восстановление функции происходит во всех случаях. Конструкции можно удалять через 10-12 месяцев после операции.

Переломы костей кисти

Даже незначительные неустраненные смещения отломков при переломах костей (особенно пальцев) могут привести к деформациям и нарушению функции кисти. ри консервативном лечении переломов костей кисти необходима относительно длительная иммобилизация, что в дальнейшем может привести к тугоподвижности суставов, и длительному восстановительному лечению.

Применение хирургических методов лечения обеспечивает точную репозицию, стабильную фиксацию отломков костей. В результате устраняется возможность вторичного смещения отломков, создаются условия для ранней мобилизации суставов кисти, в связи с отсутствием необходимости в длительной внешней фиксации, что в результате приводит к значительно лучшим функциональным результатам лечения.

В клинике МЕДЕМ осуществляется лечение переломов костей кисти методами минимально инвазивного функционально стабильного остеосинтеза, соответственно рекомендациям международной ассоциации остеосинтеза.. Это уменьшает объем операционной травмы, обеспечивает возможность ранней реабилитации пациентов. Используются имплантаты ведущих мировых производителей. Большинство операций выполняется в условиях дневного стационара, госпитализация пациентов не требуется.

Rg – грамма пациента при обращении.

Rg – граммы пациента после оперативного вмешательства.


Повреждения сухожильного аппарата кисти

Открытые и закрытые повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти встречаются довольно часто и представляют серьезную проблему, так как существенно нарушают функцию кисти. При своевременном обращении пациентов с закрытыми повреждениями сухожилий разгибателей пальцев кисти зачастую возможно консервативное лечение.

При необходимости оперативного лечения повреждений сухожильного аппарата кисти оно осуществляется в экстренном порядке. В случае обращения пациентов с застарелыми повреждениями сухожильного аппарата кисти в клинике осуществляются реконструктивно – пластические операции по современным методикам, обеспечивающим наиболее раннюю реабилитацию пациентов, возвращение полноценной функции кисти в минимально возможные сроки.

Наиболее часто встречающиеся заболевания кисти.

  1. Стенозирующий лигаментит кольцевидных связок («Щелкающий палец»). Стеноз кольцевидных связок – полиэтиологичное заболевание, возникновение которого связано преимущественно с профессиональной перегрузкой связочного аппарата кисти (работа на компьютере, физический труд. Заболевание проявляется болями, иногда отеком мягких тканей у основания соответствующего пальца (чаще всего страдает 1й (большой) палец), ощущением «щелчка» при сгибании и разгибании пальца. Нарушается подвижность в пястно – фаланговом суставе. Заболевание может развиваться как остро, так и постепенно. На ранних стадиях заболевания возможно консервативное лечение (физиотерапевтические процедуры, местные инъекции препаратов кортикостероидов). При длительном течении заболевания необходима операция - иссечение кольцевидной связки. В клинике МЕДЕМ оперативное лечение «щелкающего пальца» преимущественно выполняется из небольших разрезов, не оставляющих косметических дефектов на кисти.
  2. Болезнь Де Кервена. Постоянная физическая нагрузка на сухожильно – связочный аппарат кисти может также вызывать асептическое воспаление и стеноз фиброзных каналов на уровне запястья, в которых находятся сухожилия разгибателей пальцев кисти. Наиболее часто встречается стеноз 1го сухожильного канала, в котором находятся сухожилия мыщц разгибающих и отводящих большой палец. Данное заболевание носит название «болезнь Де Кервена». Проявляется интенсивными болями по наружной поверхности запястья (выше основания большого пальца) при нагрузках на кисть. На ранних стадиях возможно консервативное лечение. При длительном течении заболевания лучший результат дает оперативное лечение. В клинике МЕДЕМ оно осуществляется из минидоступа, длина которого не превышает 2 см.
  3. Контрактура Дюпюитрена. Дегенеративно - дистрофическое заболевание ладонного апоневроза кисти, когда ладонный апоневроз начинает перерождаться в рубцовую ткань, стягивая кисть, сгибая пальцы, вызывая сгибательную контрактуру пальцев. Наиболее часто этой болезнью страдают мужчины (до 90% случаев. Ладонный апоневроз находится на ладонной поверхности кисти, под кожей, как плащом покрывает сухожилия сгибателей пальцев, сосуды и нервы, выполняет каркасную и защитную функцию. Причина данного заболевания неизвестна. Развитие как правило происходит исподволь, постепенно. При прогрессировании заболевания резко нарушается функция кисти. Оперативное лечение – единственный эффективный метод лечения данного заболевания. Он заключается в иссечении измененного ладонного апоневроза. Объем оперативного лечения зависит от степени выраженности рубцовой контрактуры.
  4. Синдром карпального и ульнарного каналов. Причина развития заболевания сходна с описанными выше стенозирующими лигаментитами. Происходит сдавление локтевого и срединного нервов на уровне запястья в каналах удерживателя сухожилий сгибателей пальцев кисти (синдром карпального канала) или в канале локтевого нерва. Пациенты отмечают боли, прострелы в пальцах кисти. При прогрессировании заболевания боли сменяются онемением пальцев, кисть утрачивает способность к хватательным движениям. Лечение данных заболеваний начинается с консервативных методов, но при прогрессировании показана операция – декомпрессия срединного или локтевого нерва. В запущенных случаях возможна гибель ущемленного нерва с грубым нарушением функции кисти, требующем сложных реконструктивных операций для восстановления способности кисти к хватательным движениям, Данные оперативные вмешательства также выполняются в клинике МЕДЕМ.
  5. Эпикондилиты. Данная группа заболеваний известна также как «теннисный локоть» (латеральный эпикондилит) и «локоть игрока в гольф» (медиальный эпикондилит). Они развиваются на фоне хронической нагрузки, в том числе спортивной, на мыщцы разгибатели или сгибатели кисти. Проявляются хроническими болями по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава. При своевременно начатом лечении данного заболевания используются консервативные методы (физиотерапия, лечебная физкультура, местные инъекции кортикостероидов). При хроническом течении данного заболевания возможно оперативное лечение, эффективность которого достигает 97%. В клинике МЕДЕМ оперативное лечение данного заболевания выполняется из небольшого операционного доступа (около 4х см), что обеспечивает отсутствие косметического дефекта после операции. Оперативное лечение не требует госпитализации, осуществляется в условиях дневного стационара.

Переломы бедренной кости


Данные переломы часто возникают в результате ДТП, падения с высоты, попадания в части движущихся механизмов. У пожилых людей с выраженным остеопорозом перелом может быть вызван ударом по конечности или падением с незначительной высоты на область бедра. Данная травма относится к категории тяжелых повреждений. Перелом сопровождается массивной кровопотерей, сильнейшей болью, отеком, потерей функции конечности. Несмотря на тяжесть в нашей клинике успешно выполняется оперативное лечение переломов бедренной кости с фиксацией различными конструкциями – винтами, пластинами, стержнями. Оперативное вмешательство позволит активизировать пациента уже на второй неделе после операции. При установке специального интрамедуллярного стержня восстанавливается ось и опорность нижней конечности. Уже через неделю пациент может передвигаться, используя дополнительную опору.

Многооскольчатые перелом бедренной кости со смещением отломков в условиях транспортной иммобилизации и после фиксации пластиной и винтами

Чрезвертельный перелом бедренной кости


Чаще всего возникает у пожилых людей при падении на область бедра. Перелом опасен тем, что может привести к некрозу головки бедренной кости, а это полностью нарушит функцию тазобедренного сустава и приведет к необходимости эндопротезирования. Во избежание развития тяжелых последствий, возможно восстановить опорность конечности путем установления специальной системы из стержней. Операция проводится из небольшого разреза. В тело бедренной кости вводится специальный стержень, через него в тело кости и шейку бедра из небольших проколов вводятся винты, которые блокируются в стержне. В итоге костные отломки плотно фиксируются друг к другу, бедро становится опорным, возможно начинать движения в суставе в ранние сроки. Время выполнения основного этапа операции занимает не более 1 часа, вмешательство сопровождается минимальной кровопотерей и довольно легко переносится пациентами (особенно пожилого возраста). С первых послеоперационных дней начинается активизация пациента под контролем реабилитолога.

Внешний вид чрезвертельного перелома до операции и после металлоостеосинтез

а

Перелом костей голени


В клинике успешно оперируются любые типы переломов костей голени: большеберцовой и малоберцовой. Для синтеза используются пластины, винты, стержни ведущих медицинских фирм. Операции характеризуются малой кровопотерей и практически отсутствием болевого синдрома в послеоперационном периоде. Как правило начинается ранняя послеоперационная активизация пациента.

Рентгенограммы сложного многооскольчатого перелома большеберцовой кости левой голени после выполнения металлоостеосинтеза пластиной и винтами

Переломы лодыжек


Один из самых распространенных переломов. Происходит при резком подвороте стопы в неудобном положении. Несмотря на ложную простоту, данная травма может привести к тяжелым последствиям – нестабильности и артрозу в голеностопном суставе. Оперативное вмешательство, проведенное в краткие сроки, приводит к полному выздоровлению и восстановлению функции конечности.

Перелом обеих лодыжек с вывихом стопы и разрушением соотношений в голеностопном суставе

Рентгенограммы после оперативного лечения (в первые сутки после травмы) и удаления металлоконструкций (11 месяцев после операции). Наблюдается полное сращение костей и восстановление соотношений в голеностопном суставе

Переломы костей стопы


Данные переломы и способы их лечения подробно описаны в разделе хирургия стопы.

+7 (812) 336-3333

Запись на приём

* Поля, обязательные для заполнения

Защита от автоматического заполнения *