Детская хирургия и урология, торакальная хирургия

Хирургическое лечение плановых больных обычно проводится в стационаре одного дня.

Предоперационная подготовка проводится в день операции, в комфортабельной палате, где ребенок находится вместе с Вами и занимает около 2 часов. Ребенка осмотрит педиатр и анестезиолог, который ответит на все интересующие Вас вопросы, выяснит особенности и подберет метод анестезии, наиболее подходящий для Вашего ребенка. Анестезиологи - педиатры особенно заботятся о том, чтобы Ваш ребенок не почувствовал никакого дискомфорта как во время операции, так и после нее. Самые маленькие пациенты засыпают на руках у мамы под воздействием специального вещества, которым ребенок дышит через маску. Детям более старшего возраста наносят на кожу локтевого сгиба обезболивающий крем. После этого доктор устанавливает внутривенный катетер и ребенка переводят в операционную.

Наши специалисты владеют современными малотравматичными (в том числе лапароскопическими) методиками, при которых операция проходит через один или несколько маленьких проколов. Следов практически не остается и снятие швов не требуется. Операция длится в среднем 10 - 30 минут. Операционные оснащены ламинарными потоками стерильного воздуха, что существенно снижает риск возникновения инфекционных осложнений.

Оборудование Европейского уровня, строгое соблюдение международных стандартов, использование проверенных современных препаратов позволяют обеспечить максимальный уровень безопасности во время операции: непрерывно контролировать глубину анестезии, содержание кислорода в крови (сатурацию), работу сердца и мозга, минимизировать побочные эффекты. В течение часа после операции ребенок находится под наблюдением врача в послеоперационной палате, где его состояние мониторируется с помощью специальных приборов. Затем ребенка переводят в палату, подается легкий обед. Доктор проводит послеоперационный осмотр, дает рекомендации , и ребенок может быть отпущен домой. Вы всегда сможете связаться с Вашим хирургом по телефону, если у Вас какие-либо возникнут вопросы. Повторный осмотр проводится через 4-5 дней после операции в амбулаторном отделении Вашим хирургом.

Операции у детей

Для Вашего удобства мы разработали пакеты, стоимость которых включает стоимость операции, анестезии, пребывания в стационаре и необходимых медикаментов.

Консультация детского хирурга

Плановые хирургические осмотры детей любого возраста предупреждают развитие ряда осложнений, таких как: ущемление паховой грыжи, при которой может погибнуть ущемленный орган; водянка оболочек яичка, которая может оказывать негативное действие на развитие яичка; крипторхизм – не опущение яичка в мошонку, что влечет за собой атрофию яичка или даже его опухолевое перерождение; варикоцеле – расширение вен яичка, которое связано с застоем венозной крови и соответственно нарушением адекватного кровоснабжения этого чувствительного органа; фимоз – сужение крайней плоти, может приводить к острой задержке мочи, частым воспалениям полового члена, инфекции мочевыводящих путей. Профессиональный и доброжелательный детский хирург поможет Вам выработать оптимальную тактику лечения для вашего ребенка, при необходимости запланировать операцию или наблюдать консервативно.

Частые причины обращения к детскому хирургу:

Пупочная грыжа – дефект развития передней брюшной стенки. После отпадения пуповины пупочное кольцо должно закрыться. При не закрытии пупочного кольца и недоразвитии передней брюшной стенки развивается пупочная грыжа.

При появлении объемного образования (опухоли), дефекта (дырочки) в области пупочного кольца необходимо обращение к хирургу.

При отсутствии тенденции к закрытию пупочного кольца до 3 лет показана плановая операция, во избежание осложнений (беспокойство, боль, ущемление органов брюшной полости).

Грыжа белой линии живота – возникает вследствие небольших дефектов апоневроза, располагающихся вблизи средней линии, между пупком и мечевидным отростком грудины. Грыжи белой линии живота, в том числе околопупочные, не проявляют наклонности к самопроизвольному закрытию, поэтому лечение их только оперативное.

При появлении объемного образования (опухоли) на брюшной стенки необходимо обращение к хирургу. Операцию выполняют после установления диагноза.

Паховая грыжа – одно из самых распространенных хирургических заболеваний детского возраста. Грыжи у детей, как правило, врожденные. Существует два вида грыж – паховая и пахово-мошоночная. Содержимым грыжевого мешка у детей чаще всего бывают петли тонкой кишки, в старшем возрасте - нередко сальник. У девочек в грыжевом мешке часто находится яичник иногда вместе с трубой.

При появлении объемного образования (опухоли) в паховой области необходимо обращение к хирургу.

При ущемленной паховой грыже – показано экстренное оперативное лечение, во избежание гибели ущемленного органа. Плановое оперативное лечение обычно проводится детям старше 1 года.

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и семенного канатика (фуникулоцеле) – очень частые аномалии у детей; их возникновение связано с незарощением вагинального отростка у брюшины и скоплением в его полости жидкости. При необлитерации (не закрытии) вагинального отростка в дистальном (нижнем) отделе образуется водянка оболочек яичка. Когда происходит облитерация (закрытие) вагинального отростка в проксимальном (верхнем) отделе и при этом жидкость скапливается в оболочках семенного канатика и яичка образуется киста.

Водянка характеризуется увеличением половины, а при двустороннем заболевании – всей мошонки. Может вызывать беспокойство и оказывать влияние на яичко.

Операцию проводят после двух лет жизни, до этого времени возможно самоизлечение. При напряженной водянке необходимо пунктировать.

Крипторхизм – относится к аномалиям положения яичка, возникновение которых связывают с нарушением процесса их опускания в мошонку. Аномальное расположение яичка служит предрасполагающим моментом для развития осложнений: нарушения сперматогенной функции, некроза в результате перекрута, травматического орхита, малигнизации (озлокачествления).

Неопущенное яичко необходимо низвести в мошонку во избежание осложнений в раннем возрасте после года жизни.

Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения – встречается у мальчиков преимущественно в возрасте после 10 лет. Первичное варикоцеле образуется, как правило слева и связано с нарушением оттока крови по яичковой вене в связи с особенностями кровоснобжения. Длительный застой венозной крови ведет к ишемии, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия, то-есть нормальному функционированию яичка вплоть до бесплодия.

Гроздьевидное увеличение вен в левой половине мошонке, особенно в вертикальном положении или напряжении мышц брюшной стенки, далжно заставить обратится к хирургу.

Операция заключается в перевязке яичковой вены в забрюшинном пространстве.

Фимоз – сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена. У мальчиков до 3-5 лет крайняя плоть обычно полностью прикрывает головку полового члена и свисает в виде кожного хоботка с узким отверстием. В процессе роста полового члена головка раздвигает препуциальный мешок и выведение ее становится свободным. Поэтому у детей первых лет жизни фимоз считается физиологическим и никакого лечения не требует, за исключением тех случаев, когда возникают частые воспалительные явления (баланопоститы) и препятствие адекватному мочеиспусканию. Эти проблемы могут стать причиной восходящей инфекции и привести к развитию цистита и пиелонефрита. Оперативное лечение заключается в круговом иссечение листков крайней плоти.

Детская хирургия Клиники MEDEM работает круглосуточно. Выполняются экстренные операции при различной патологии:

Заболевания брюшной стенки и органов брюшной полости
  1. Свищ пупка
  2. Язвенная болезнь желудка
  3. Двенадцатиперстной кишки
  4. Приобретенная кишечная непроходимость:
  5. Острый панкреатит, холецистит
  6. Заболевания прямой кишки:
Гнойная хирургическая инфекция
  1. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей, такие как фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, лимфаденит, гидраденит, панариций, остеомиелит
  2. Аппендицит
  3. Перитонит
  4. Парапроктит. Параректальный свищ
Повреждения мягких тканей

Гипоспадия - аномалия развития полового члена, неправильное расположение отверстия мочеиспускательного канала. Мочеиспускательный канал (уретра) открывается в нижней части пениса, а при более тяжелых формах - в области мошонки или позади нее.

На 300 родившихся мальчиков один - с гипоспадией. В последние годы случаи рождения детей с гипоспадией участились. Наиболее часто отверстие канала располагается в области головки полового члена или рядом с ней. Тяжелым формам гипоспадии обычно сопутствуют другие аномалии в строении мочеполовых органов. Часто при гипоспадии наблюдается искривление пениса, что затрудняет половой акт. Из-за наличия щели появляются проблемы при зачатии, ведь при тяжелых формах гипоспадии сперма не попадает во влагалище. Сложности могут возникать и с мочеиспусканием. Поэтому требуется хирургическое вмешательство.

В идеале хирургическое вмешательство должно происходить в возрасте 1,5 - 3 года, когда мальчик только начинает осознавать свою принадлежность к полу. В этом возрасте минимальная психологическая травма и уникальные пластические возможности ребенка. Поэтому результаты ее у детей существенно лучше, чем у подростков и взрослых.

В зависимости от локализации гипоспадию делят на:

  1. Головчатая гипоспадия, когда наружнее отверстие мочеиспускательного канала открывается в проксимальной части головки полового члена. Довольно часто встречается (у 3,5% мужчин отверстие находится ниже верхушки головки), считается нормой, коррекция не требуется.
  2. Околовенечная гипоспадия (окологоловчатая), когда наружнее отверстие мочеиспускательного канала открывается у шейки головки полового члена в области треугольника (уздечки), образованного головкой. При развитии плода данный участок наиболее подвержен неблагоприятным факторам (медикаменты, алкоголь), что и делает ее одной из самых распространенных среди аномалий.
  3. Стволовая гипоспадия - отсутствует или недоразвита губчатая часть мочеиспускательного канала, а его наружное отверстие расположено на протяжении губчатого тела полового члена. В зависимости от расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала зависит искривление и развитость полового члена.
  4. Члено-мошоночная гипоспадия - наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено на границе тела полового члена и мошонки. Недоразвитие полового члена. При эрекции отмечается выраженное искривление полового члена.
  5. Промежностная гипоспадия - мошонка расщеплена, половой член резко уменьшен в размерах и искривлен. Мочеиспускательный канал открывается позади мошонки, на промежности. Наружное отверстие имеет вид широкой воронки. Головка резко недоразвита. Крайняя плоть расщеплена. Примерно в 70% случаев диагностируют головчатую и околовенечную гипоспадию.

В нашей стране чаще всего используют многоэтапные методы оперативной коррекции гипоспадии. Известны случаи многократных хирургических вмешательств до 15 операций по поводу коррекции гипоспадии. В нашей клинике чаще всего используются одноэтапные методы с применением новейших технологий, аппаратуры, что приводит к минимально возможным осложнениям.

Современные технологии позволяют за одну операцию выполнить расправление кавернозных тел и создание искусственной уретры с использованием собственных тканей полового члена. В отличии от большинства клиник ребенок в послеоперационном периоде может находиться с родителями при этом нет необходимости фиксировать ребенка. Чаще всего в день операции ребенок уже может идти домой. Условия лечения и реабилитации имеют большое значение для психологического здоровья ребенка.